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La thérapie en ligne fonctionne-t-elle?

La thérapie en ligne peut être moins chère et plus facile d'accès que la thérapie individuelle. Mais ça marche? Est-ce que parler à un ordinateur peut vraiment réduire votre anxiété? Dans cet article, nous examinerons les preuves.

Quelle est la thérapie en ligne?

La thérapie en ligne, également appelée thérapie Web, désigne toute forme de traitement administré sur Internet.

Cela pourrait se faire de différentes manières. Les applications de pleine conscience peuvent être considérées comme une méthode, par exemple. Les deux formes dominantes de traitement en ligne sont la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) sur le Web et le conseil en ligne (communément appelé conseil Skype).

Dans cet article, nous allons examiner le CBT sur le Web.

Terminologie

Il y a beaucoup de termes différents pour la thérapie en ligne.

Le CBT basé sur le Web est également connu sous le nom de CBT basé sur Internet (ICBT). S'il est livré avec un thérapeute, il est appelé "assisté par un thérapeute". Si cela se fait sans l'intervention d'un thérapeute, on parle alors de "non guidé".

Comment fonctionne la TCC?

La TCC implique d'examiner à la fois les aspects cognitifs et comportementaux de l'anxiété. Ceci inclut l'examen des processus de pensée que nous avons lorsque nous nous inquiétons, apprendre à changer les idées, puis entrer dans le monde et pratiquer ces techniques.

La TCC est généralement dispensée par un thérapeute dans un contexte individuel. Un traitement peut durer un certain nombre de semaines et commencer par examiner la théorie et compléter les feuilles de travail. Cela inclut l’identification des NAT (pensées automatiques négatives) et des erreurs de pensée, puis l’apprentissage de leur correction.

La deuxième étape consiste à établir une hiérarchie d'éléments qui vous inquiètent, puis à vous exposer progressivement à ces situations, armés de vos nouvelles stratégies d'adaptation, pour apprendre à votre corps qu'il n'a pas à s'inquiéter.

Le travail d'exposition peut être effectué avec le thérapeute pendant les séances ou peut être défini comme un devoir.

Cela peut-il être fait en ligne?

Sur la base de ce qui précède, il n'y a aucune raison pour que la TCC ne puisse pas être livrée en ligne.

Il existe de nombreuses plates-formes d’apprentissage en ligne (ce sont les environnements d’apprentissage virtuels ou VLE). Par conséquent, enseigner le côté cognitif de la TCC devrait être facile à réaliser.

Le côté comportemental est plus compliqué. L'exposition elle-même ne peut pas être faite devant un ordinateur. Mais cela ne peut pas non plus être fait dans le bureau d'un thérapeute. Par conséquent, les deux dépendent de votre travail en dehors du cadre thérapeutique.

Comment fonctionne la TCC sur le Web?

Chaque mise en œuvre de la TCC sur le Web sera différente. Cependant, vous vous attendez généralement à ce que cela fonctionne comme décrit ci-dessous.

Les leçons en ligne expliqueront la théorie derrière la thérapie cognitive. Cela pourrait impliquer un texte écrit, des vidéos à regarder ou de l'audio à écouter. Il peut y avoir des exercices à faire et des quiz pour renforcer et vérifier vos connaissances.

Un exemple d'exercice consisterait à rédiger une inquiétude que vous rencontrez et à en repérer les erreurs de réflexion. Vous pouvez ensuite les corriger avec un langage plus positif.

Recadrage de la pensée à l'aide de l'application Companion
La thérapie Web peut inclure des exercices tels que la restructuration de la pensée.

Après cela, vous allez construire une hiérarchie d'exposition. Ce sont différentes activités qui vous causent de l’anxiété, ordonnées du moins au plus inquiétant. Vous pouvez en apprendre plus sur la thérapie d'exposition dans cet article .

Vous sortez ensuite et faites la thérapie d'exposition, puis revenez à la thérapie en ligne pour enregistrer vos résultats.

Vous ferez diverses évaluations en cours de route pour suivre votre niveau d'anxiété. Cela vous permettra de voir si vous vous améliorez avec le temps.

Le programme peut proposer à un coach ou à un thérapeute de s'enregistrer via email, messagerie ou Skype. Cette personne est une personne qui peut vous encourager et répondre à vos questions.

Désavantages

Avant de regarder le bon côté, examinons les inconvénients.

Il n'y a pas de thérapeute . Beaucoup de gens préfèrent parler à quelqu'un en face à face. Bien qu'un ordinateur puisse vous expliquer certaines choses, il ne peut pas répondre à vos questions lorsque vous êtes confus ou bloqué. Le thérapeute aura probablement des années d'expérience qui vous aideront à résoudre les problèmes que vous rencontrez.

Cela peut être atténué si le programme est assisté par un thérapeute.

Aucune relation thérapeutique . Le thérapeute n'est pas qu'un expert. Ils sont aussi un coach: ils construisent une relation avec vous qui vous permet de leur faire confiance et donc de vous aider plus efficacement.

Cela peut être fait dans un contexte en ligne. Cependant, il est plus facile de construire une relation en face à face. Pour établir une relation, le corps doit libérer de l'ocytocine, ce qui ne se produit pas efficacement sur un écran vidéo.

Aucun rendez-vous régulier . Travailler à son rythme signifie qu'il est facile de le remettre à demain. Et puis le lendemain. Et puis ils le lendemain.

Aucun cadre clinique . Le fait d'aller au cabinet d'un thérapeute ou à un hôpital peut parfois sembler intimidant, mais cela peut aussi vous aider à vous ouvrir plus rapidement. Vous placer dans un environnement clinique vous permet de donner l'impression que le traitement est réel , ce qui est important pour vous donner la conviction que cela fonctionnera.

Peu de personnalisation . Un bon thérapeute adaptera le programme à votre situation, aux connaissances existantes et aux progrès accomplis. Les programmes informatiques peuvent avoir du mal à le faire.

Mauvais diagnostic . Les tests sur le Web ne sont pas aussi efficaces pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale que les médecins 1 . Par conséquent, si vous démarrez la TCC sur le Web avant d'obtenir un diagnostic officiel, vous risquez de viser une condition incorrecte: essayer de résoudre l'anxiété généralisée lorsque vous êtes atteint de TOC, par exemple.

Avantages

Les technologies avancées de CBT sur le Web incluent:

Commodité Vous pouvez compléter l'apprentissage à votre rythme, à votre rythme. Cette flexibilité vous permet de vous adapter facilement à votre vie. Ceci est important car maintenir une routine peut être bénéfique pour votre santé mentale.

Peut être fait à la maison . Si votre anxiété est liée au fait d'aller à l'extérieur, le fait de devoir vous rendre au cabinet d'un thérapeute peut constituer un obstacle supplémentaire à votre traitement. La TCC basée sur le Web évite cela.

Pas de thérapeute à qui parler . Beaucoup de gens préfèrent avoir un thérapeute à qui parler. Cependant, certaines personnes se sentent mal à l'aise pour dire à un étranger leurs secrets les plus sombres. Parler à un programme basé sur le Web peut être plus facile.

Rentable . Une thérapie privée peut être coûteuse. CBT sur le Web est généralement beaucoup moins cher.

Accès immédiat . Si vous accédez à la TCC par l'intermédiaire de votre fournisseur de soins de santé, tel que le NHS au Royaume-Uni, les listes d'attente peuvent être longues. Le commerce transfrontière informel est généralement disponible beaucoup plus rapidement.

Que dit la preuve?

Les preuves suggèrent que la TCC basée sur le Web est aussi efficace que la TCC en face à face.

En 2016, Cochrane a publié une méta-analyse 2 comparant l'ICBT au CBT traditionnel pour l'anxiété. Ils ont constaté que, même si la qualité des preuves manquait, il était suggéré que le commerce transfrontière informel était aussi efficace.

Ceci est significatif car la Collaboration Cochrane est considérée comme un étalon or en médecine et une méta-analyse examine de nombreuses études, et pas seulement une, et compare ensuite les résultats globaux.

Ainsi, bien que l’étude indique que les preuves sont de «qualité faible à modérée», les normes sont très élevées. Nous pouvons donc en conclure que le commerce transfrontière informel est probablement efficace, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Voici un extrait de la conclusion de l'auteur:

"Le CITB soutenu par un thérapeute semble être un traitement efficace contre l'anxiété chez l'adulte. Les recherches futures devraient explorer l'hétérogénéité parmi les études qui réduisent la qualité des preuves, impliquer des essais d'équivalence comparant le TICE et la TCC en face à face, examiner l'importance de le rôle du thérapeute dans le commerce transfrontière informel et inclure des essais d’efficacité du commerce transfrontière informel en situation réelle. "

La dépression . Une autre méta-analyse, publiée en 2016 par la revue BMC Psychiatry, a examiné l'utilisation du commerce transfrontière informel pour le traitement de la dépression 3 . Ils ont constaté que cela fournissait d'excellents résultats à court terme, mais qu'il fallait davantage de recherche pour comprendre l'impact à long terme.

Voici ce qu'ils ont conclu:

"Il a été largement prouvé que l'intervention iCBT présente une efficacité supérieure à court terme par rapport aux résultats des groupes de contrôle, alors que son efficacité à long terme pour les symptômes dépressifs inférieurs au seuil n'est pas concluante et doit être examinée dans le cadre de recherches ultérieures."

Anxiété sociale . Plusieurs études ont examiné l'efficacité du commerce transfrontière informel contre l'anxiété sociale. Une étude publiée en 2006 a révélé qu'un programme de commerce international informel de 9 semaines réduisait les symptômes et que cette réduction était toujours là un an plus tard 4 .

Une autre étude, publiée en 2015, a montré que le commerce transfrontière informel était efficace lorsqu'il était administré dans un cadre clinique 5 . Une étude réalisée en 2014 a montré que le commerce transfrontière informel fonctionnait bien lorsqu'un médecin recommandait un programme de commerce transfrontière informel 6 .

Résultats de la TCC sur le Web concernant le trouble d'anxiété sociale
Réduction de l’anxiété sociale entre les leçons un et six d’un programme de TCC basé sur le Web, basée sur les notes obtenues à partir d’une sélection d’évaluations.

Trouble de stress post-traumatique (SSPT) . Un examen des traitements pour le SSPT publié en 2011 a révélé que le commerce transfrontière informel était efficace 7 .

Anxiété de santé . Une étude publiée en 2011 a conclu que le commerce transfrontière informel était efficace dans le traitement de l'anxiété liée à la santé 8 .

Attaques de panique . Une étude publiée en 2006 a conclu que le commerce transfrontière informel était efficace dans le traitement du trouble panique 9 .

Comment accéder à la thérapie en ligne

Dans certains pays, le traitement en ligne peut être disponible auprès du fournisseur de soins de santé national ou de votre fournisseur d'assurance maladie. Au Royaume-Uni, par exemple, certaines autorités locales du NHS fournissent un accès aux thérapies Web.

Cependant, la plupart des gens peuvent être amenés à trouver un fournisseur privé.

Nous n’avons pas formellement examiné les options énumérées ci-dessous et ne pouvons donc pas attester de leur efficacité. Vous devrez utiliser votre propre jugement.

Les fournisseurs de formation sur le Web basés sur le Web comprennent Joyable , Apprendre à vivre , Obtenir de l’aide , Moodgym , Surmonter l’anxiété sociale et Thérapie en ligne .

Quelles sont les alternatives?

L'alternative évidente à la thérapie en ligne est la thérapie en face à face.

Si vous estimez que vous seriez mieux adapté à une approche de conseil, il existe également de nombreux services de conseil en ligne qui vous permettent d’organiser des sessions sur Skype ou par chat textuel.

Ceux-ci incluent PlusGuidance , Breakthrough et BetterHelp .

Si vous recherchez une aide Web mais que vous ne voulez pas de programme officiel ni d'un thérapeute pour gérer votre traitement, vous voudrez peut-être envisager les nombreuses ressources en ligne et applications pour téléphone portable disponibles.

Si vous avez un appareil iOS, vous pouvez voir notre liste d'applications mobiles pour l'anxiété dans cet article .

Si vous préférez rechercher d'autres traitements, vous pouvez trouver notre premier plein de traitements pour l'anxiété dans cet article .

Résumé

La preuve est claire que la thérapie en ligne fonctionne. Plus précisément, de nombreuses études ont démontré l'efficacité de la TCC sur le Web (connue sous le nom de TCC sur Internet ou ICBT).

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les avantages à long terme de la thérapie Web. Cependant, la preuve à ce jour suggère que c'est très prometteur.

Si la TCC basée sur le Web ne fait pas flotter votre bateau, il existe également une gamme d'autres options, notamment des ressources de conseil en ligne et d'autoassistance.

Références

  1. Gerhard Andersson et Nickolai Titov. Avantages et limites des interventions basées sur Internet pour les troubles mentaux courants. Psychiatrie mondiale. 2014 février; 13 (1): 4–11. ↩︎

  2. Olthuis JV, MC Watt, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH. Thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet avec le soutien d'un thérapeute pour l'anxiété chez les adultes: un examen des données probantes. La collaboration Cochrane. 12 mars 2016. Lien . ↩︎

  3. Zhou T, Li X, Pei Y, Gao J, Kong J. Thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet pour la dépression sous le seuil: revue systématique et méta-analyse. BMC Psychiatry. 21 octobre 2016; 16 (1): 356. DOI: 10.1186 / s12888-016-1061-9

  4. Andersson G, Carlbring P, Holmström A, Sparthan E, Furmark T, E Nilsson-Ihrfelt, Buhrman M, Ekselius L. Entraide sur Internet avec rétroaction de thérapeutes et exposition de groupe in vivo à la phobie sociale: essai contrôlé randomisé. J Consulter Clin Psychol. 2006 août; 74 (4): 677-86. DOI: 10.1037 / 0022-006X.74.4.677

  5. El Alaoui S, Hedman E, Kaldo V, Hesser H, Kraepelien M, Andersson E, Rück C, Andersson G, Ljótsson B et Lindefors N. Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet pour le trouble d'anxiété sociale en psychiatrie clinique. J Consulter Clin Psychol. 2015 oct; 83 (5): 902-14. doi: 10.1037 / a0039198. Epub 2015 25 mai. DOI: 10.1037 / a0039198

  6. Alishia D. Williams, Kathleen O'Moore. Elizabeth Mason, Gavin Andrews. L'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale sur Internet (TCCI) pour le trouble d'anxiété sociale dans deux voies de pratique courantes. Interventions Internet. Volume 1, numéro 4, octobre 2014, pages 225-229. DOI: https://doi.org/10.1016/j.invent.2014.11.001 ↩︎

  7. Nilamadhab Kar. Thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement du trouble de stress post-traumatique: une revue. Neuropsychiatr Dis Treat. 2011; 7: 167-181. doi: 10.2147 / NDT.S10389

  8. Hedman E, Andersson G, Andersson E, Ljótsson B, Rück C, Asmundson GJ, Lindefors N. Thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet pour le traitement d'une anxiété grave pour la santé: essai contrôlé randomisé. Br J Psychiatry. 2011 mars; 198 (3): 230-6. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.086843. ↩︎

  9. Carlbring P, S Bohman, S Brunt, M Buhrman, BE Westling, Ekselius L, Andersson G. Traitement à distance du trouble panique: essai randomisé de thérapie cognitivo-comportementale sur Internet complété par des appels téléphoniques. Suis J psychiatrie. 2006 décembre; 163 (12): 2119-25. DOI: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2119

Métadonnées

Publié le 11 December 2017. Écrit par Chris Worfolk.