Czy terapia online działa?
Terapia online może być tańsza i łatwiej dostępna niż terapia jeden do jednego. Ale czy to działa? Czy rozmowa z komputerem naprawdę zmniejsza Twój niepokój? W tym artykule przyjrzymy się dowodom.
Czym jest terapia online?
Terapia online, określana również jako terapia internetowa, jest dowolną formą leczenia dostarczaną przez Internet.
Może to przyjść na wiele różnych sposobów. Aplikacje uważności mogą być na przykład uważane za metodę. Dwie dominujące formy leczenia online to internetowe CBT (kognitywna terapia behawioralna) i e-poradnictwo (popularnie zwane poradnictwem Skype).
W tym artykule przyjrzymy się CBT w Internecie.
Terminologia
Istnieje wiele różnych terminów terapii online.
Web-based CBT jest również znany jako Internet CBT (ICBT). Jeśli jest dostarczany z terapeutą, jest on określany jako "wspomagany terapeuta". Jeśli odbywa się to bez wkładu terapeuty, nazywa się to "niekierowanym".
Jak działa CBT?
CBT obejmuje spojrzenie na poznawcze i behawioralne aspekty lęku. Obejmuje to badanie procesów myślowych, które mamy, gdy się martwimy, uczenie się, jak zmieniać myśli, a następnie wychodzenie na świat i praktykowanie tych technik.
CBT jest zwykle dostarczana przez terapeutę w ustawieniu jeden do jednego. Przebieg leczenia może trwać określoną liczbę tygodni i zacząć od spojrzenia na stronę teoretyczną i wypełnienia arkuszy roboczych. Obejmuje to identyfikowanie NAT (negatywne myśli automatyczne) i błędy myślenia, a następnie uczenie się, jak je korygować.
Drugi etap polega na budowaniu hierarchii rzeczy, które sprawiają, że się martwisz, a następnie stopniowo narażasz się na takie sytuacje, uzbrojone w nowe strategie radzenia sobie, aby nauczyć swoje ciało, że nie musisz się martwić.
Praca z ekspozycją może być wykonywana przez terapeutę podczas sesji lub może być ustawiona jako praca domowa.
Czy można to zrobić online?
W związku z powyższym nie ma powodu, dla którego CBT nie może zostać dostarczone online.
Istnieje wiele platform do nauki online (są one znane jako wirtualne środowiska nauczania lub VLE w skrócie). Dlatego nauczanie kognitywnej strony CBT powinno być łatwe do osiągnięcia.
Strona behawioralna jest bardziej skomplikowana. Sama ekspozycja nie może zostać wykonana przed komputerem. Ale nie można tego zrobić w biurze terapeuty. Dlatego obaj polegają na wykonywaniu pewnych czynności poza terapią.
Jak działa CBT w sieci?
Każda implementacja internetowego narzędzia CBT będzie inna. Jednak zazwyczaj oczekuje się, że zadziała w sposób opisany poniżej.
Lekcje internetowe wyjaśnią teorię terapii poznawczej. Może to obejmować tekst pisany, filmy do oglądania lub audio do odsłuchania. Mogą być ćwiczenia i quizy, aby wzmocnić i sprawdzić swoją wiedzę.
Przykładem ćwiczenia byłoby zapisanie niepokoju, który masz i dostrzeżenie błędów myślenia w nim. Następnie możesz poprawić je bardziej pozytywnym językiem.
Następnie rozpoczniesz budowanie hierarchii ekspozycji. Są to różne czynności, które wywołują niepokój, uporządkowane przynajmniej w najbardziej niepokojące. Możesz dowiedzieć się więcej o terapii ekspozycji w tym artykule .
Następnie wyjdź i wykonaj terapię ekspozycji, a następnie wróć do terapii online, aby zapisać wyniki.
Podejmiesz różne oceny w celu śledzenia twoich poziomów lęku. Pozwoli to sprawdzić, czy z biegiem czasu poprawisz się.
Program może zaoferować trenerowi lub terapeucie, aby zameldować się za pośrednictwem poczty elektronicznej, wiadomości lub Skype. Ta osoba jest osobą, która może zaoferować ci zachętę i odpowiedzieć na twoje pytania.
Niedogodności
Zanim spojrzymy na dobrą stronę, spójrzmy na wady.
Nie ma terapeuty . Wiele osób woli porozmawiać z kimś twarzą w twarz. Podczas gdy komputer może ci wyjaśnić, nie może odpowiedzieć na twoje pytania, gdy jesteś zdezorientowany lub utkniesz. Terapeuta może mieć wieloletnie doświadczenie, które pomoże ci ominąć problemy, które napotkasz.
Można to złagodzić, jeśli program jest wspomagany przez terapeutę.
Brak związku terapeutycznego . Terapeuta nie jest tylko ekspertem. Są także trenerem: budują z tobą relację, która pozwala ci zaufać i tym samym pomóc ci bardziej efektywnie.
Można to zrobić w kontekście online. Jednak łatwiej budować związek twarzą w twarz. Budowanie relacji wymaga od ciała uwolnienia oksytocyny, a to nie dzieje się skutecznie na ekranie wideo.
Brak stałych spotkań . Praca we własnym tempie oznacza, że łatwo ją odłożyć do jutra. A potem następnego dnia. A potem następnego dnia.
Brak ustawienia klinicznego . Podczas wizyty w gabinecie terapeuty lub w szpitalu czasami możesz czuć się onieśmielający, ale może też pomóc Ci szybciej się otworzyć. Umieszczenie się w otoczeniu klinicznym pomaga w odczuwaniu prawdziwości leczenia, co jest ważne, ponieważ daje pewność, że będzie działać.
Mała personalizacja . Dobry terapeuta dostosuje program do twojej sytuacji, istniejącej wiedzy i postępu. Programy komputerowe mogą mieć trudności z wykonaniem tego.
Zła diagnoza . Testy internetowe nie są tak skuteczne w diagnozowaniu problemów ze zdrowiem psychicznym, jak lekarze 1 . Dlatego też, jeśli rozpoczniesz oficjalną diagnozę CBT, zanim podejmiesz oficjalną diagnozę, istnieje ryzyko, że będziesz celować w niewłaściwy stan: próbując naprawić uogólniony lęk, gdy masz na przykład OCD.
Zalety
Zaawansowane narzędzia CBT w Internecie obejmują:
Wygoda . Możesz ukończyć naukę we własnym czasie, we własnym tempie. Ta elastyczność ułatwia dopasowanie do Twojego życia. Jest to ważne, ponieważ utrzymanie rutyny może być korzystne dla zdrowia psychicznego.
Można to zrobić w domu . Jeśli twój niepokój jest związany z wyjściem na zewnątrz, podróżowanie do gabinetu terapeuty może stanowić dodatkową barierę dla twojego leczenia. Web-based CBT unika tego.
Żadnego terapeuty, z którym można porozmawiać . Wiele osób woli rozmawiać z terapeutą. Jednak niektórzy ludzie czują się nieswojo, mówiąc obcym ich najciemniejszym sekretom. Rozmowa z programem internetowym może być łatwiejsza.
Opłacalne . Prywatna terapia może być droga. Internetowa usługa CBT jest zazwyczaj znacznie tańsza.
Natychmiastowy dostęp . Jeśli uzyskasz dostęp do CBT za pośrednictwem swojego dostawcy opieki zdrowotnej, takiego jak NHS w Wielkiej Brytanii, mogą istnieć długie listy oczekujących. ICBT jest zwykle dostępny o wiele szybciej.
Co mówią dowody?
Dowody wskazują, że CBT w Internecie jest tak samo skuteczny jak CBT twarzą w twarz.
W 2016 r. Cochrane opublikował metaanalizę 2 porównującą ICBT z tradycyjną CBT w zakresie lęku. Okazało się, że chociaż brakuje dowodów na jakość dowodów, to sugeruje to, że ICBT jest równie skuteczny.
Jest to znaczące, ponieważ Cochrane Collaboration jest uważany za złoty standard w medycynie, a metaanaliza zawiera wiele różnych badań, a nie tylko jedną, a następnie porównuje ogólne wyniki.
Tak więc, chociaż badanie zauważa, że dowody są "niskiej do umiarkowanej jakości", standardy są bardzo wysokie. Dlatego możemy stwierdzić, że ICBT jest prawdopodobnie skuteczny, ale potrzeba dalszych badań, aby to potwierdzić.
Oto wyciąg z wniosku autora:
"ICBT wspomagany terapią wydaje się być skutecznym sposobem leczenia niepokoju u dorosłych.W przyszłych badaniach należy badać heterogeniczność w badaniach, które obniżają jakość ciała dowodowego, obejmują badania równoważności porównujące ICBT i CBT twarzą w twarz, badają znaczenie rola terapeuty w ICBT i obejmuje testy skuteczności ICBT w świecie rzeczywistym. "
Depresja . Inna metaanaliza, opublikowana w 2016 roku przez czasopismo BMC Psychiatry, dotyczyła zastosowania ICBT do depresji 3 . Okazało się, że zapewniło to doskonałe wyniki w perspektywie krótkoterminowej, ale potrzeba było dalszych badań, aby zrozumieć długoterminowy wpływ.
Oto, co oni podsumowali:
"Istnieją znaczne dowody na to, że interwencja iCBT ma lepszą krótkoterminową skuteczność w porównaniu z wynikami grup kontrolnych, podczas gdy długotrwała skuteczność iCBT w przypadku podprogowych objawów depresji jest niejednoznaczna i musi zostać zbadana w dalszych badaniach."
Lęk społeczny . Kilka badań dotyczyło skuteczności ICBT w zakresie lęku społecznego. Badanie opublikowane w 2006 r. Wykazało, że 9-tygodniowy program ICBT zmniejszył objawy i że redukcja ta nadal występowała rok później 4 .
W innym badaniu, opublikowanym w 2015 r., Stwierdzono, że ICBT był skuteczny, jeśli został dostarczony w warunkach klinicznych 5 . Badanie z 2014 r. Wykazało, że ICBT działa dobrze, gdy lekarz skierował kogoś do programu ICBT 6 .
Zespół stresu pourazowego (PTSD) . Przegląd metod leczenia PTSD opublikowany w 2011 r. Wykazał, że ICBT było skuteczne 7 .
Lęk w zdrowiu . Badanie opublikowane w 2011 r. Wykazało, że ICBT był skuteczny w leczeniu lęku przed zdrowiem 8 .
Ataki paniki . W badaniu opublikowanym w 2006 roku stwierdzono, że ICBT jest skuteczny w leczeniu lęku napadowego 9 .
Jak uzyskać dostęp do terapii online
W niektórych krajach terapia online może być dostępna od krajowego dostawcy opieki zdrowotnej lub od twojego dostawcy ubezpieczenia zdrowotnego. Na przykład w Wielkiej Brytanii niektóre lokalne władze NHS zapewniają dostęp do terapii internetowych.
Jednak większość ludzi może uznać, że muszą znaleźć prywatnego dostawcę.
Nie dokonaliśmy formalnego przeglądu opcji, które wymieniliśmy poniżej, a zatem nie możemy potwierdzić ich skuteczności. Będziesz musiał użyć własnego osądu.
Dostawcy CBT w sieci to między innymi: radość , nauka życia , pomoc samopomocy , Moodgym , pokonywanie lęku społecznego i terapia online .
Jakie są alternatywy?
Oczywistą alternatywą dla terapii internetowej jest terapia twarzą w twarz.
Jeśli uważasz, że lepiej pasowałbyś do podejścia doradczego, istnieje również wiele usług e-doradczych, które umożliwiają wykonywanie sesji przez Skype lub czat tekstowy.
Obejmują one PlusGuidance , Breakthrough i BetterHelp .
Jeśli szukasz pomocy w Internecie, ale nie chcesz mieć formalnego programu lub leczenia terapeuty, możesz rozważyć wiele dostępnych zasobów internetowych i aplikacji na telefony komórkowe.
Jeśli masz urządzenie z iOS, w tym artykule możesz zobaczyć naszą listę aplikacji mobilnych dla lęku.
Jeśli wolisz szukać innych metod leczenia, w tym artykule znajdziesz pełne informacje na temat leczenia lęku.
streszczenie
Dowody wskazują, że terapia online działa. Konkretnie, ta internetowa usługa CBT (znana jako Internetowa CBT lub w skrócie ICBT) została wykazana w wielu różnych badaniach, aby była skuteczna.
Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć długoterminowe korzyści płynące z terapii internetowej. Jednak dotychczasowe dowody wskazują, że jest to bardzo obiecujące.
Jeśli internetowa usługa CBT nie unosi łodzi, istnieje również szereg innych opcji, w tym poradnictwo online i zasoby samopomocy.
Referencje
Gerhard Andersson i Nickolai Titov. Zalety i ograniczenia interwencji internetowych dla powszechnych zaburzeń psychicznych. Psychiatria światowa. 2014 luty; 13 (1): 4-11. ↩︎
Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH. Internetowa terapia poznawczo-behawioralna z terapeuty wspomagająca lęk u dorosłych: przegląd dowodów. Współpraca Cochrane. 12 marca 2016 r. Link . ↩︎
Zhou T, Li X, Pei Y, Gao J, Kong J. Internetowa poznawczo-behawioralna terapia dla podprogowej depresji: systematyczny przegląd i metaanaliza. BMC Psychiatry. 21 października 2016 r. 16 (1): 356. DOI: 10.1186 / s12888-016-1061-9 ↩︎
Andersson G, Carlbring P, Holmström A, Sparthan E, Furmark T, Nilsson-Ihrfelt E, Buhrman M, Ekselius L. Internetowa samopomoc w oparciu o informacje zwrotne od terapeuty i ekspozycja grupy in vivo na fobię społeczną: randomizowana kontrolowana próba. J Consult Clin Psychol. 2006 sierpień; 74 (4): 677-86. DOI: 10,1037 / 0022-006X.74.4.677 ↩︎
El Alaoui S, Hedman E, Kaldo V, Hesser H, Kraepelien M, Andersson E, Rück C, Andersson G, Ljótsson B, Lindefors N. Skuteczność opartej na Internecie terapii poznawczo-behawioralnej w zakresie lęku społecznego w psychiatrii klinicznej. J Consult Clin Psychol. 2015 Październik; 83 (5): 902-14. doi: 10,1037 / a0039198. Epub 2015 25 maja. DOI: 10.1037 / a0039198 ↩︎
Alishia D. Williams, Kathleen O'Moore. Elizabeth Mason, Gavin Andrews. Skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej w Internecie (iCBT) na zaburzenia lękowe w dwóch rutynowych ścieżkach treningowych. Interwencje internetowe. Tom 1, Numer 4, październik 2014, strony 225-229. DOI: https://doi.org/10.1016/j.invent.2014.11.001 ↩︎
Nilamadhab Kar. Terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu zespołu stresu pourazowego: przegląd. Neuropsychiatr Dis Treat. 2011; 7: 167-181. doi: 10.2147 / NDT.S10389 ↩︎
Hedman E, Andersson G, Andersson E, Ljótsson B, Rück C, Asmundson GJ, Lindefors N. Internetowa terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu ciężkiego lęku zdrowotnego: randomizowana, kontrolowana próba. Br J Psychiatry. 2011 Mar; 198 (3): 230-6. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.086843. ↩︎
Carlbring P, Bohman S, Brunt S, Buhrman M, Westling BE, Ekselius L., Andersson G. Zdalne leczenie zaburzenia lękowego: randomizowana próba internetowej terapii poznawczo-behawioralnej uzupełniona o rozmowy telefoniczne. Am J Psychiatry. 2006 Dec; 163 (12): 2119-25. DOI: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2119 ↩︎
Metadane
Opublikowano 11 December 2017. Napisane przez Chris Worfolk.